Formulário de Inscrição - Associado

Nome

Data de Nascimento

Número de Cartão de Cidadão

Data de Validade de Cartão de Cidadão

NIF

Morada

Código Postal

Telefone

E-mail

Profissão

Local de Trabalho

É familiar de alguma pessoa com autismo?

Não

Sim

Forma de Pagamento de quotas

Mensal

Semestral

Anual

Modo de Pagamento

Transferência Bancária

Débito Direto

Scretaria APPDA Lisboa

Autorizo a APPDA-Lisboa a usar os dados fornecidos, unicamente, para ficheiro de associados, de acesso reservado aos profissionais e, na medida do necessário, para efeito de contato com os interessados e envio de comprovativos de pagamento.